Prevalencia y caracterización de trombocitopenia en el embarazo: experiencia en el Hospital "José R. Vidal" de Corrientes / Prevalence and characterization of thrombocytopenia in pregnancy: experience at the "José R. Vidal" Hospital in Corrientes

La trombocitopenia se encuentra presente entre un 6 al 10% de los todos los embarazos. La trombocitopenia gestacional (TG) es definida como una trombocitopenia moderada que ocurre en el tercer trimestre del embarazo y presenta remisión espontanea después del parto no estando relacionada a la trombocitopenia neonatal. Asimismo, no requiere tratamiento y existen pocos datos para distinguirla de la Púrpura Trombocitopénica Inmune en mujeres embarazadas de las no embarazadas debido a que el manejo clínico es diferente En este trabajo se pretende establecer un método confiable para el recuento de plaquetas (RP) y repasar las diferentes causas de trombocitopenia en nuestra Institución.Se incluyeron 9.890 mujeres embarazadas que ingresaron al Servicio de Obstetricia del Hospital "José R. Vidal" de la Ciudad de Corrientes durante octubre 2009 a octubre 2011. La incidencia de trombocitopenia durante el embarazo encontrada fue del 6.7% de las cuales, 667 embarazadas con trombocitopenia, 459 (68.8%) presentaron trombocitopenia leve, 193 (28.9 %) trombocitopenia moderada y 15 (2.2 %) trombocitopenia severa. En la población normal, el RP promedio fue de 287.61 ± 9.78 109, en las pacientes con trombocitopenia fue de 90.59 ± 6.27 109con el método de Fonio mostrando una diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos (p < 0.05). Lasconclusiones de este estudio indican que la incidencia de trombocitopenia durante el embarazo es similar a la encontrada por otros autores y la TG es la causa más importante de trombocitopenia. Finalmente, existen diferencias significativas en el RP cuando se emplea el método indirecto de Fonio comparado con métodos automático

Thrombocytopenia during pregnancy is present between 6 to 10% of all pregnancies. Gestational thrombocytopenia (GT) is defined as a moderate thrombocytopenia, which occurs in the third trimester of pregnancy and the spontaneous remission is presents after birth and is not related to neonatal thrombocytopenia. The GT requires no treatment and there are few data to distinguish Púrpura thrombocytopenic autoimmune in the pregnant women and in the non-pregnant because the clinical management differs. The aim of this work was to establish a reliable method for counting platelets and analyzed different causes of thrombocytopenia in our institution. 9,890 pregnancy women were admitted to the Obstetrics Service of the Hospital "Jose R.Vidal" of Corrientes during October 2009-October 2011. The incidence of thrombocytopenia during pregnancy was found 6.7 % and of the 667 pregnant women with thrombocytopenia, 459 (68.8 %) had mild thrombocytopenia, 193 (28.9 %) moderate thrombocytopenia and 15 (2.2 %) severe thrombocytopenia. In the normal population average was 287.61 109± 9.78 in patients with thrombocytopenia was 90.59 ± 6.27 109using the method of Fonio which showing a statistically significant difference between groups (p < 0.05). The findings of this study were that the incidence of thrombocytopenia during pregnancy is similar to that found by other authors being the GT is the most important cause of thrombocytopenia. Finally, there are significant differences in the RP when the indirect method of Fonio compared to automatized methods

Rol de la terapia de mantenimiento con rituximab en linfoma folicular (LF) / Role of rituximab maintenance therapy in follicular lymphoma

Los LF representan aproximadamente el 25% de los Linfomas no Hodgkin. Debido a su curso clínico indolente y recaídas habituales, son considerados una entidad incurable con los regímenes quimioterápicos convencionales. Aunque el advenimiento del Rituximab modificó la sobrevida global, el tratamiento de mantenimiento con este fármaco retrasa la recaída y consolida la respuesta alcanzada luego de la fase de inducción. Con una dosis semanal de Rituximab de 375 mg/m2 se demostró una acumulación progresiva de su concentración plasmática, la cual continúa siendo detectable luego de 3–6 meses de la última infusión. Existen varios esquemas de mantenimiento que varían con intervalos entre 2, 3 y 6 meses, todos ellos han demostrado efectividad. El más utilizado resulta el trimensual ya que logra mantener niveles séricos de Rituximab mayores a 25 μg/l (valor target en mantenimiento) con una duración de 2 años. Entre los efectos adversos predominan la reagudización de infecciones virales y la disminución de inmunoglobulinas (Ig) (principalmente Ig M), sin un incremento en la mortalidad. Debido a que existe una correlación lineal entre el descenso de Ig y la actividad del Rituximab, la terapéutica debería personalizarse según los niveles de Ig previos a cada ciclo de mantenimiento para optimizar la distancia entre los mismos, ahorrando costos y disminuyendo el riesgo de infección. Además, la detección del rearreglo del BCL2 al inicio y final del mantenimiento definirá la posibilidad de recaída y la necesidad o no de prolongarlo más allá de 2 años, con un probable impacto en la sobrevida global.

Follicular lymphomas account for about 25% of non–Hodgkin lymphomas. Due to its indolent clinical course and common relapses are considered incurable entity with conventional chemotherapy regimens. Although the advent of Rituximab have modified the overall survival, maintenance treatment with this drug, delayed the relapse and consolidates the response reached after the induction’s phase. A weekly dose of 375 mg/m2 of Rituximab showed a progressive accumulation of its plasma concentration, which remains detectable 3–6 months after the last infusion.There are several schemes of maintenance that ranging from 2, 3 and 6 months, all with proved effective. The mostwidely used is the three–monthly since achieved maintain serum Rituximab levels greater than 25 μg/l (target value in maintenance) during two years.Among the adverse effects predominate exacerbation of viral infections and decreased of immunoglobulins (mainlyIgM), without an increase in mortality. Because there is a linear correlation between the decrease in immunoglobulins and the activity of Rituximab, therapy should be individualized to immunoglobulin’s levels before each maintenance cycle in order to optimize the distance between them, saving costs and reducing the risk of infection. Besides, the detection of BCL2 rearrangement at the beginning and end of maintenance would define the possibility of relapse and whether or not extended the maintenance beyond two years, with a likely impact on overall survival.